К О Р Е Ш О К

00 АА 000000

__________________________________________________________________________________

^{(водитель, пешеход, фамилия, инициалы,}

__________________________________________________________________________________

^{марка, государственный  регистрационный  знак транспортного средства)}

Допущенное мною нарушение    ______________________________________________________

                                                                    (Правила дорожного движения Российской Федерации, Основные

__________________________________________________________________________________

                                               положения по допуску транспортных средств к эксплуатации)

и наложенное на  основании   ст. _____     КоАП  РФ  предупреждение не оспариваю.

"__" _______________ 200 __ г.                                                                      ____________________                                                      

                                                                                                                                                                                                  ^{(подпись нарушителя)}

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

(линия отрыва)                                                                                         (линия отрыва)

П Р Е Д У П Р Е Ж Д Е Н И Е

00 АА 000000

Гражданин(ка)  ____________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество)}

за нарушение п. ____________________________________________________________________

                                                                    (Правила дорожного движения Российской Федерации, Основные

__________________________________________________________________________________

                                               положения по допуску транспортных средств к эксплуатации)

на основании ст. __________ КоАП РФ предупрежден(а).

________________________________________________

                        ^{(должность, звание, фамилия, инициалы должностного лица, № нагрудного знака)}

"__" _______________ 200 __ г.                                                                            _________________

                                                                                                                                              ^{(подпись)}