истощения, перенесенных травм (со слов освидетельствуемого) ______

__________________________________________________________________

13. Сведения   о   последнем   случае    употребления     алкоголя

и лекарственных средств: субъективные, объективные (по  документам

и другим источникам) _____________________________________________

__________________________________________________________________

14. Запах алкоголя или другого вещества изо рта (какого именно) __

__________________________________________________________________

15. Наличие   алкоголя  в выдыхаемом воздухе (заполняется с учетом

требований пункта 16 Инструкции   по   проведению     медицинского

освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет

транспортным   средством, и заполнению учетной формы 307/у-05 "Акт

медицинского освидетельствования   на    состояние опьянения лица,

которое управляет транспортным средством",   утвержденной Приказом

Минздрава   России   от   14 июля   2003 г. N 308, с  изменениями,

внесенными Приказом Минздравсоцразвития   России    от 10   января

2006 г. N 1).

15.1. Первичное     исследование с применением технических средств

(методов, медицинских технологий):

15.1.1. Время   исследования, наименование технического   средства

(метода, медицинской   технологии),   заводской номер технического

средства,   дата   его    последней поверки  (проверки), результат

исследования _____________________________________________________

__________________________________________________________________

15.1.2. Время   исследования,   наименование технического средства

(метода, медицинской технологии),   заводской   номер технического

средства,   дата     его последней поверки (проверки),   результат

исследования _____________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

15.2. Исследование    через    20    минут:   время  исследования,

наименование    технического средства   (метода,       медицинской

технологии), заводской    номер   технического средства, дата  его

последней поверки (проверки), результат исследования _____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

16. Результаты   лабораторного исследования   биологических   сред

(время отбора пробы, наименование     среды, название лаборатории,

проводившей    исследования,   методы  исследования,    результаты

исследования, N заключения о результатах исследования) ___________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

17. Другие  данные   медицинского   осмотра   или   представленных

документов _______________________________________________________

__________________________________________________________________

18. Точное время окончания освидетельствования ___________________

19. Заключение ___________________________________________________

20. Освидетельствование проведено (должность, подпись, расшифровка

подписи   медработника,     проводившего освидетельствование, дата

выдачи документа о подготовке  медработника по вопросам проведения

медицинского   освидетельствования и наименование наркологического

учреждения, на базе которого проводилась подготовка).

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Примечание. Акт может   заполняться от   руки или с использованием

технических средств (пишущих машинок, компьютеров).

Приложение N 2

┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────┐

│Министерство здравоохранения   │Код формы по ОКУД ______________│

│Российской Федерации           │                                │

│                               │Код учреждения по ОКПО _________│

│                               │Медицинская документация - форма│

│                               │N 304/у                         │

│______________________________ │Утверждена Приказом Минздрава   │

│______________________________ │России от 14.07.2003 N 308      │

│   (наименование учреждения)   │                                │

└───────────────────────────────┴────────────────────────────────┘

ЖУРНАЛ

РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ

НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦ, КОТОРЫЕ УПРАВЛЯЮТ

ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ

__________________ г.

форма N 304/у

Приложение N 3

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦА, КОТОРОЕ

УПРАВЛЯЕТ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ, И ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ

ФОРМЫ 307/У-05 "АКТ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦА, КОТОРОЕ

УПРАВЛЯЕТ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ"

1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством (далее - освидетельствование), проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающей работы и услуги по медицинскому (наркологическому) освидетельствованию.