|упра-
710|ные 711 |воуго- 712 |ство
713 |грязе- 714|
|вления -
|выходы - |нные
- |обогрева -
|защитные - |
|дверьми -
| - |устро-
- |и обду- -
|фартуки; - |
|
| |йства |ва сте- |брызго- |
|
| | |кол |вики |
|------------|--------------|-------------|---------------|-------------|
|Сцепное
715|Медицин. 716 |Проти- 717 |Ремни
718 |Цветогра- 719|
|устрой- -
|аптечка, - |вооткат-
- |безопа- -
|фическая - |
|ство -
|огнету- - |ные
- |сности -
|окраска - |
|
|шитель, |упоры | |и специ- |
|
|знак | | |альн. |
|
|авари- | | |свет. и |
|
|йн. ос- | | |звук. |
|
|тановки | | |сигналы |
|------------|--------------|-------------|---------------|-------------|
|Внесение
|Крупно- |Опасный |Специа- |Специаль- |
|измене-
|габарит- |груз |лизиро- |ное |
|ний в
|ный и | |ванное |транспор- |
|констру-
|тяжело- | |транс- |тное 805|
|кцию
801|весный 802 | 803
|портное 804 |средство
- |
|транс. -
|груз - |
- |средст- -
| - |
|средства -
| - |
- |во -
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Примеры оформления результатов проверки: |
|602 602 зачеркнутое 602 |
| - -
соответствует --- - не соответствует - - проверка |
| - требованиям
безопасности | Х | требованиям безо- - не
проводи- |
| дорожного
движения --- пасности дорожного лась
|
|
движения
|
|-----------------------------------------------------------------------|
|Замечания о выявленных в ходе проверки дефектах
и |
|дополнительная информация:
____________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
-----------------------------------------------------------------------
Проверка технического состояния транспортного средства
проведена:
Дата: ----------------
----------------
_______________________________
(И., О., Фамилия,
подпись лица,
_______________________________
проводившего
проверку)
М.П.
Заключение государственного инспектора
безопасности дорожного движения:
транспортное средство ______________________
(исправно/неисправно)
__________________________________
(должность, подразделение ГИБДД, Дата:
----------------
___________________________________ ---------------- ____________
звание, И., О., Фамилия сотрудника (Подпись
сотрудника,
Повторная проверка технического личный номе-
состояния транспортного средства Дата:
---------------- рной штамп)
|