____________ межмуниципальный (районный) народный суд г. _______________________ Истец: ________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающая по адресу: _________________ ________________________________________ Ответчик: ______________________________ (наименование) Адрес: _________________________________ ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием Цена иска _________ (______________________________) рублей "___"__________ 199_ г. в результате дорожно-транспортного происшествия автомобилю __________________, ___________ года выпуска, (марка, модель) гос. номер ______________, принадлежащему мне на праве собственности, были причинены значительные механические повреждения, в том числе были повреждены: ____________________________________________________ ____________________________________________________________________. (подробно перечислить повреждения) Указанное дорожно-транспортное происшествие произошло на _______________________________ г. _________________ по вине водителя ____________________________________________________________________, (фамилия, и.о., наименование организации, которой принадлежит автомобиль) который, управляя автомобилем _______________, гос. номер __________, (марка, модель) принадлежащим ______________________________________, нарушил правила (наименование организации) дорожного движения и _______________________________________________ (последствия нарушения) ____________________________________________________________________. (справка ___ отдела ГАИ УВД _________________________________________ г. ____________ № ______ от "___"________ 199_ года). В результате неправомерных действий водителя ______________________________, я был вынужден в течение _______________________ заниматься его ремонтом. В связи с имевшим место дорожно-транспортным происшествием мне пришлось понести большие материальные затраты. В частности, мной были израсходованы следующие суммы: 1. _____________________________________________________________ (перечислить на ремонт каких деталей, узлов какие суммы _____________________________________________________________________ (цифрами и прописью) были израсходованы, указать подтверждающие _____________________________________________________________________ затраты документы (заключения, извещения, квитанции и т.д.)) 2. _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 3. _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Вместе с тем, причиненные мне убытки не ограничиваются указанной суммой. Ввиду большого объема дорогостоящих ремонтных работ и отсутствия достаточных денежных средств мне пришлось взять в долг сумму ______________ (______________________________________) рублей у гражданина _________________________________. Поскольку руководство (фамилия, имя, отчество) ____________________________________ поначалу обещало мне возместить (наименование организации-ответчика) все мои затраты на ремонт машины после представления документов, подтверждающих эти затраты, _____________________________ согласился (фамилия, и.о.) предоставить мне деньги без взимания процентов сроком до ____________ ( договор займа и копию в получении денег прилагаю). Однако несмотря на мои неоднократные обращения руководство __________________________ отказалось добровольно возместить мои затраты, связанные с восстановлением автомобиля, стало ясно, что в обусловленный срок я не смогу вернуть взятые в долг деньги. Гр. _____________________________ пошел мне навстречу, согласившись продлить срок займа, однако лишь при условии, если я буду выплачивать ему проценты за пользование займом. На сегодняшний день я уже уплатил ему ______________________ (_____________________________) рублей в качестве процентов за пользование заемными средствами в соответствии с дополнительным соглашением к Договору. Кроме того, в связи с предстоящим судебным процессом я был вынужден прибегнуть к помощи адвоката, так как я сам юридического образования не имею и защитить свои права в суде не могу. В соответствии с договором, заключенным мной с ________________ (наименование ____________________________, за подготовку искового заявления в суд, юридической фирмы) представительство моих интересов в судебном заседании и другие, связанные с судебным процессом юридические услуги, я внес в кассу __________________________________ сумму в ___________ (_____________ ________________________________) рублей. Затраты, которые я понес в связи с выплатой процентов по займу и оплатой адвокатских услуг, составляющие на день подачи искового заявления _______________ (________________________________) рублей, вызваны неправомерными действиями ответчика, который отказался добровольно возместить расходы по восстановлению моего разбитого в аварии автомобиля. Кроме того в соответствии с договором займа я должен буду выплатить _______ ________________________. еще ____________ (________________________) рублей в качестве доплаты процентов за пользование кредитом за ______________________. Ущерб, который мне причинен, не исчерпывается материальными убытками. За нанесенный мне моральный вред противоправными действиями водителя ________________________ прошу взыскать с ________________________________ компенсацию в размере ____________ (________________________) рублей. Всего причиненный мне материальный ущерб (без суммы компенсации морального вреда и с учетом расходов, которые я должен произвести в качестве выплаты процентов по договору займа ) составляет _____________ (_________________________) рублей. На основании изложенного, в соответствии со ст. 15 ГК РФ, ст. ст. 128, 131 Основ гражданского законодательства, руководствуясь ст. ст.91, 117, 129 ГПК РСФСР, ПРОШУ: 1. Взыскать с ответчика - _______________________ - в мою пользу следующие суммы: - ______________ (____________________________________) рублей - расходы, связанные с ремонтом и восстановлением автомобиля; - ______________ (____________________________________) рублей - денежные суммы, выплаченные гражданину ______________________________ в качестве процентов за пользованием заемными средствами; - ______________ (____________________________________) рублей - сумма, которую я должен буду уплатить ____________________ в качестве доплаты за пользование займом за период с _________ по ____________; - ______________ (____________________________________) рублей - оплата услуг Юридической фирмы ________________________________; - ______________ (____________________________________) рублей - компенсация морального ущерба. Всего прошу взыскать с ответчика - ______________ (_____________ ________________________________) рублей. 2. Кроме того, прошу взыскать с ответчика - __________________ - _____________ (___________________________) рублей - сумму уплаченной госпошлины. "__"__________ 199_ г. Истец ________________ (подпись)
| 
