В ____________ районный (городской) народный суд ______________ области (края, республики) от ________________________________ (Ф.И.О., адрес) ЖАЛОБА на заключение врача о наличии психического заболевания В ____________ 199__ г. я проходил(а) обследование в психиатрическом диспансере ___________________________________ района. Обследование проводил врач-психиатр __________________________________ (фамилия и инициалы) По результатам обследования врачом-психиатром был поставлен диагноз о наличии у меня психического заболевания ____________________ ______________________________________________________________________ (указать, какого заболевания) С поставленным диагнозом о наличии у меня психического заболевания __________________________________________________________ я не согласен по следующим мотивам ___________________________________ ______________________________________________________________________ (указать основания и имеющиеся доказательства ______________________________________________________________________ неправильности диагноза) В соответствии со ст. 47 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 июля 1992 г., ПРОШУ: Признать заключение врача-психиатра о наличии у меня психического заболевания __________________________ необоснованным. Назначить судебно-психиатрическую эспертизу. Приложение: 1. Имеющиеся письменные доказательства (справки, выписки из истории болезни и т.д.). 2. Копия жалобы. _______________ "___"________ 199__ г. (подпись)
| 
