ДОВЕРЕННОСТЬ

                   на распоряжение автомобилем

 г.__________________                    ______________ (дата прописью)

     Я, _______________________________________________________________,

проживающая: _________________________________________________________ ,

настоящей доверенностью уполномочиваю мужа ____________________________,

проживающего  там  же,  распоряжаться  принадлежащим  мне  на  основании

технического паспорта, выданного _________________________ за №_________

от __________________ автомобилем марки ___________ модель ____________,

двигатель _____________, шасси  ________________, государственный номер-

ной  знак ___________,  состоящую   на  учете   в  ГАИ  ________________

района г.___________________, следить  за  техническим состоянием автомо-

биля, быть моим представителем в  ГАИ, расписываться  за меня и совершать

все действия, связанные с данным поручением.

Доверенность выдана сроком на три года.

                              Подпись

Удостоверительная надпись государственной нотариальной конторы