В ____________ районный (городской)

                                      народный суд ______________ области

                                                 (края, республики)

                                      от ________________________________

                                                (Ф.И.О., адрес)

                                      ___________________________________

                                       (процессуальное положение по делу:

                                      ___________________________________

                                        истец, ответчик, 3-е лицо и т.д.)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                        об обеспечении доказательств

        В производстве ___________________________ районного (городского)

   суда ______________ области (края,  республики) находится дело по иску

   (заявлению) __________________________________________________________

                              (Ф.И.О. сторон по делу,

   ______________________________________________________________________

                               предмет спора)

        По данному  делу  в  качестве  доказательств  мною предполагается

   предоставить _________________________________________________________

                           (указать какие доказательства)

   ______________________________________________________________________

        (объяснения свидетелей; вещественные доказательства и т.п.)

        Однако у  меня  есть  основания  опасаться,  что   предоставление

   указанных доказательств   в   дальнейшем   сделается  невозможным  или

   затруднительным ввиду того, что ______________________________________

   ______________________________________________________________________

         (указать причины: свидетель уедет в длительную заграничную

   ______________________________________________________________________

      командировку, экспедицию; могут исчезнуть признаки или свойства

   ______________________________________________________________________

     предмета, имеющего значение вещественного доказательства, и т.д.)

        В соответствии со ст. 57 - 59 ГПК РСФСР,

                                   ПРОШУ:

   ______________________________________________________________________

        (указать, какие действия по обеспечению доказательств должен

   ______________________________________________________________________

        совершить суд: допросить свидетеля; провести осмотр письменных

   ______________________________________________________________________

                    и вещественных доказательств и т.п.)

        О совершении указанных действий уведомить лиц, участвующих в деле

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., адрес)

   "__"________ 199___ г.                      __________________________

                                                     (подпись)