Приложение Г

(рекомендуемое)

ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ О ВЕЛИЧИНЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ

УТРАТЫ ТОВАРНОЙ СТОИМОСТИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИЙНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ И ПОСЛЕДУЮЩИХ

РЕМОНТНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ

__________________________________________________________________

   (наименование и реквизиты организации (предприятия, частного

       предпринимателя), выполняющей услуги по определению

__________________________________________________________________

   стоимости АМТС с учетом естественного износа и технического

                состояния на момент предъявления)

                                                 "УТВЕРЖДАЮ"

                                          Руководитель организации

                                         ___________ фамилия, и.о.

                                          (подпись)

                                         "__" ____________ 199_ г.

                                                  М.П.

                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ

            о величине дополнительной утраты товарной

          стоимости транспортного средства в результате

               аварийного повреждения и последующих

                      ремонтных воздействий

Выдано на основании ______________________________________________

                        (наименование, дата и номер документа:

                                 заявки, акта осмотра)

Предъявлен на оценку: ____________________________________________

                       (идентификационные признаки транспортного

__________________________________________________________________

 средства: тип, марка, модель, модификация, страна-изготовитель,

                         страна-импортер)

год и месяц выпуска: _______ регистрационный номерной знак: ______

тип двигателя: ___________________________________________________

                     (дизельный, бензиновый, карбюраторный,

                               инжекторный и т.д.)

номер двигателя ________ рабочий объем: ________ мощность: _______

идентификационный номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐

(VIN):                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘

                         1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

номер кузова (шасси, рамы): _________________ цвет кузова (кабины,

шасси, рамы): _______________ пробег: ________________ (км, мили);

паспорт транспортного средства (технический паспорт, свидетельство

о регистрации): серия -  ______ номер - ______, _________________;

                                                 (государственная

                                                  принадлежность)

принадлежащего: __________________________________________________

                     (почтовый адрес владельца, телефон; для

                      юридического лица - юридический адрес,

                              банковские реквизиты)

доверенное лицо: _________________________________________________

                 (почтовый адрес, телефон; для юридического лица -

                    юридический адрес, банковские реквизиты)

    В результате  дорожно-транспортного  происшествия транспортным

средством получены следующие повреждения:

    В результате  выполнения  ремонтных  воздействий по устранению

аварийных повреждений элементов АМТС  (сборка,  разборка,  сварка,

правка,  рихтовка,  окраска  и  т.п.)  будет  нарушена целостность

заводской сборки АМТС,  уменьшится срок службы (ресурс)  отдельных

деталей  и соединений,  частично ухудшится внешний (товарный) вид,

что соответственно приведет к снижению товарной стоимости  АМТС  в

целом.

    Для определения  величины   дополнительной   утраты   товарной

стоимости использованы следующие данные:

    - розничная цена нового ______________________________________

                                (идентификационные признаки

__________________________________________________________________

   оцениваемого транспортного средства или аналога: тип, марка,

__________________________________________________________________

    модель, модификация, страна-изготовитель, страна-импортер;

____________________________________________________________ руб.;

                дата установки цены, источник)

    - пробег _________ км/миль/ (_______________________________);

                                      (источник информации;

                                   обоснование принятых данных)

    - срок эксплуатации _______ лет (___________________________);

                                        (источник информации;

                                    обоснование принятых данных)

    - среднегодовой пробег ________________ км/миль/;

    - износ АМТС по пробегу составляет ___%, при показателе износа

на 1000 км пробега И1 = ___________;

    - износ АМТС в результате старения составляет __________%, при

показателе старения И2 = __________;

    - стоимость с учетом износа: ____________________________ руб.

                                  (сумма цифрами и прописью)

    Кроме естественного износа АМТС имеет дополнительные  дефекты,

полученные   в   результате  эксплуатации  и  дорожно-транспортных

происшествий: ____________________________________________________

               (из-за ненадлежащих условий хранения, эксплуатации,

_________________________________________________________________.

  дефекты от предыдущих аварий, следы некачественного ремонта и

                              т.п.)