|
Приложение Г
(рекомендуемое)
ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ О ВЕЛИЧИНЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
УТРАТЫ ТОВАРНОЙ СТОИМОСТИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИЙНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ И ПОСЛЕДУЮЩИХ
РЕМОНТНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ
__________________________________________________________________
(наименование и реквизиты организации
(предприятия, частного
предпринимателя), выполняющей услуги по
определению
__________________________________________________________________
стоимости АМТС с учетом естественного износа
и технического
состояния на момент
предъявления)
"УТВЕРЖДАЮ"
Руководитель организации
___________ фамилия, и.о.
(подпись)
"__" ____________ 199_ г.
М.П.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о величине дополнительной утраты товарной
стоимости транспортного средства в
результате
аварийного повреждения и
последующих
ремонтных воздействий
Выдано на основании
______________________________________________
(наименование, дата и
номер документа:
заявки, акта
осмотра)
Предъявлен на
оценку: ____________________________________________
(идентификационные
признаки транспортного
__________________________________________________________________
средства: тип, марка, модель, модификация,
страна-изготовитель,
страна-импортер)
год и месяц выпуска:
_______ регистрационный номерной знак: ______
тип двигателя:
___________________________________________________
(дизельный, бензиновый,
карбюраторный,
инжекторный и
т.д.)
номер двигателя
________ рабочий объем: ________ мощность: _______
идентификационный
номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐
(VIN):
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
номер кузова (шасси,
рамы): _________________ цвет кузова (кабины,
шасси, рамы):
_______________ пробег: ________________ (км, мили);
паспорт
транспортного средства (технический паспорт, свидетельство
о регистрации):
серия - ______ номер - ______,
_________________;
(государственная
принадлежность)
принадлежащего:
__________________________________________________
(почтовый адрес владельца,
телефон; для
юридического лица -
юридический адрес,
банковские
реквизиты)
доверенное лицо:
_________________________________________________
(почтовый адрес, телефон; для
юридического лица -
юридический адрес,
банковские реквизиты)
В результате дорожно-транспортного происшествия транспортным
средством получены
следующие повреждения:
|
N
п/п
|
Наименование дефектных
деталей,
вид дефекта
|
Способ устранения
дефекта
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В результате выполнения
ремонтных воздействий по
устранению
аварийных повреждений
элементов АМТС (сборка, разборка,
сварка,
правка, рихтовка,
окраска и т.п.)
будет нарушена целостность
заводской сборки
АМТС, уменьшится срок службы
(ресурс) отдельных
деталей и соединений,
частично ухудшится внешний (товарный) вид,
что соответственно
приведет к снижению товарной стоимости
АМТС в
целом.
Для определения величины
дополнительной утраты товарной
стоимости
использованы следующие данные:
- розничная цена нового
______________________________________
(идентификационные
признаки
__________________________________________________________________
оцениваемого транспортного средства или
аналога: тип, марка,
__________________________________________________________________
модель, модификация, страна-изготовитель,
страна-импортер;
____________________________________________________________
руб.;
дата установки цены, источник)
- пробег _________ км/миль/
(_______________________________);
(источник информации;
обоснование
принятых данных)
- срок эксплуатации _______ лет
(___________________________);
(источник информации;
обоснование принятых данных)
- среднегодовой пробег ________________
км/миль/;
- износ АМТС по пробегу составляет ___%,
при показателе износа
на 1000 км пробега
И1 = ___________;
- износ АМТС в результате старения
составляет __________%, при
показателе старения
И2 = __________;
- стоимость с учетом износа:
____________________________ руб.
(сумма
цифрами и прописью)
Кроме естественного износа АМТС имеет
дополнительные дефекты,
полученные в результате
эксплуатации и дорожно-транспортных
происшествий:
____________________________________________________
(из-за ненадлежащих условий
хранения, эксплуатации,
_________________________________________________________________.
дефекты от предыдущих аварий, следы
некачественного ремонта и
т.п.)
| 
